{"id":15257,"date":"2023-09-09T13:38:24","date_gmt":"2023-09-09T11:38:24","guid":{"rendered":"https:\/\/student.unifr.ch\/spectrum\/?p=15257"},"modified":"2023-09-29T13:46:39","modified_gmt":"2023-09-29T11:46:39","slug":"anorexia-nervosa-im-gespraech-mit-einer-betroffenen","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/student.unifr.ch\/spectrum\/de\/2023\/09\/anorexia-nervosa-im-gespraech-mit-einer-betroffenen\/","title":{"rendered":"Anorexia Nervosa: Im Gespr\u00e4ch mit einer Betroffenen"},"content":{"rendered":"

Wenn eine Essst\u00f6rung zum Alltag wird, bleibt kein Platz mehr f\u00fcr anderes. Ob in Form von Hungern oder Essanf\u00e4llen: Die psychische Belastung ist \u00fcberw\u00e4ltigend. <\/strong><\/h1>\n

Der Verzicht auf Nahrung, selbst wenn das Herz irgendwann zu tief schl\u00e4gt und der K\u00f6rper nicht mehr mitmag. Es scheint unverst\u00e4ndlich, doch f\u00fcr Anna* (19) war dies eine Realit\u00e4t, mit der sie t\u00e4glich zu k\u00e4mpfen hatte. Von 2019 bis 2021 litt sie unter der psychischen Krankheit Anorexia Nervosa<\/em>, einer Form der Essst\u00f6rungen. Anna durchlebte verschiedene Phasen: Von der Verleugnung der Schwere der Krankheit, zu ambulanter Behandlung, bis schliesslich zum Krankenhausaufenthalt. Dies ist ihre Geschichte, und doch sind mittlerweile 3.5 % der Schweizer Bev\u00f6lkerung einmal im Leben von einer Essst\u00f6rung betroffen. Zus\u00e4tzliche Symptome wie Depressivit\u00e4t, das Gef\u00fchl, nicht verstanden zu werden und Selbstverachtung z\u00e4hlen zu den st\u00e4ndigen Begleitern der Betroffenen.<\/p>\n

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Schwieriger Start in die Pubert\u00e4t<\/strong><\/h2>\n

An den Beginn der Krankheit kann sich Anna nicht genau erinnern. Die Pubert\u00e4t sei ein m\u00f6glicher Ausl\u00f6ser gewesen, sagt sie. Ihr Zwillingsbruder und sie hatten in der Kindheit eine sehr enge Beziehung und beide waren sportlich. Sp\u00e4ter entwickeln sie sich in unterschiedliche Richtungen: \u00abEr war pl\u00f6tzlich schneller, gr\u00f6sser und st\u00e4rker als ich. W\u00e4hrend er sich an der unteren Grenze des Normalgewichts befand, war ich eher im normalen Bereich. Das war f\u00fcr mich sehr stressig.\u00bb<\/p>\n

Im Herbst 2019 entwickelt Anna depressive Symptome. Sie hat das Gef\u00fchl, im Vergleich zu ihrer Familie unsportlich zu sein und nicht dazuzugeh\u00f6ren. Es kommt zu einem emotionalen R\u00fcckzug und zu Selbstverletzungen. Zu dieser Zeit will sie sich nicht eingestehen, wie krank sie ist \u2013 ein Problem, welches sie auch durch ihre Essst\u00f6rung hindurch begleiten wird.<\/p>\n

Bald darauf, im Fr\u00fchling 2020, verbreitet sich das Coronavirus in der Schweiz und der Lockdown<\/em> beginnt. Kurz davor ist Anna durch eine Grippewelle in einem Chorlager schwer krank geworden. \u00abIch fragte mich, ob ich durchs Kranksein abnehmen k\u00f6nnte. Die fehlende Alltagsstruktur des Lockdowns erlaubte mir, zum Beispiel das Fr\u00fchst\u00fcck wegzulassen.\u00bb<\/p>\n

Auswirkungen auf das Familienleben<\/strong><\/h2>\n

Dass Anna immer mehr Gewicht verliert, bemerken ihre Eltern damals nicht. Als sie jedoch in zwei ihrer Fussballtrainings einen Zusammenbruch erleidet, muss sie zum Arzt. Ihre Mutter sieht sie damals zum ersten Mal seit l\u00e4ngerer Zeit ohne Kleidung. Dort bemerkt sie, wie viel ihre Tochter an Gewicht verloren hat.<\/p>\n

Bis im Herbst 2020 folgt eine Zeit, in welcher Anna weiterhin ohne klares Ziel weniger Nahrung zu sich nimmt. Eine spezielle Di\u00e4t steht damals noch nicht im Fokus. \u00abIrgendwann haben mich meine Eltern darauf angesprochen. Nach einem Besuch bei einer Psychologin bekam ich die Diagnose Anorexie. Danach begann das Warten auf einen Therapieplatz.\u00bb<\/p>\n

In dieser Zeit ist Anna zum ersten Mal bei einer Ern\u00e4hrungsberaterin. Was eigentlich als St\u00fctze dienen sollte, \u00a0wieder eine gesunde Essensstruktur zu entwickeln, geht bei Anna in die entgegengesetzte Richtung. Die Ern\u00e4hrungsberaterin ermuntert sie dazu, Kalorien miteinzuberechnen, um wieder Gewicht zuzulegen. Doch dieser Fokus f\u00fchrt bei Anna zur Entwicklung einer Obsession mit dem Kalorienz\u00e4hlen. Noch heute weiss sie von beinahe jedem Lebensmittel auswendig, wie kalorienhaltig es ist. Von da an geht es bergab.<\/p>\n

\u00abZu dieser Zeit gab es zu Hause sehr viel Streit. Mein Essverhalten war das Thema Nummer eins am Familientisch. Meine Eltern und mein Zwillingsbruder verstanden nicht, wieso ich nicht essen wollte, und ich konnte es ihnen nicht erkl\u00e4ren. Mein kleiner Bruder verschwand, wenn wir stritten. Er hielt es nicht aus.\u00bb Anna versteht, dass dies f\u00fcr Aussenstehende eine \u00a0unverst\u00e4ndliche Situation sein kann. \u00abWenn es dir so schlecht geht, wieso isst du nicht einfach, haben sich meine Eltern wahrscheinlich gedacht. Aber ich konnte nicht, es f\u00fchlte sich an wie eine Blockade.\u00bb<\/p>\n

Die Zeit vor der Klinik<\/strong><\/h2>\n

W\u00e4hrend den w\u00f6chentlichen Terminen bei der Psychologin ist Anna abwesend: \u00abIch redete \u00fcber die Essst\u00f6rung, aber ich h\u00e4tte nie etwas an meinem Verhalten ge\u00e4ndert.\u00bb Der Versuch, die Krankheit ambulant zu bek\u00e4mpfen, scheiterte.<\/p>\n

Kurz vor ihrem Klinikeintritt im Fr\u00fchling 2021 kommt sie am Tiefpunkt an. Das Gymnasium kann sie nur noch in Teilzeit besuchen, Sport ist durch das starke Untergewicht unm\u00f6glich geworden und ihr fehlt jegliche Energie. Beim Laufen habe sie sich konzentrieren m\u00fcssen, einen Schritt nach dem anderen zu machen, um am Ziel anzukommen, erz\u00e4hlt sie.<\/p>\n

In der letzten Aprilwoche \u00fcberschlagen sich die Ereignisse. Ihre Grossmutter stirbt und am n\u00e4chsten Tag wird Anna er\u00f6ffnet, dass sie in die Klinik m\u00fcsse. Der Grund daf\u00fcr: Ihr Herz schlage zu langsam.<\/p>\n

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Wendepunkte<\/strong><\/h2>\n

Aufgrund des tiefen Herzschlags verbringt Anna zuerst sechs Tage im Lory-Haus<\/em> des Inselspitals<\/em> Bern. Damals erlebt sie den ersten von zwei \u00abKlickmomenten\u00bb: \u00abIch realisierte, dass ich eigentlich nicht sterben m\u00f6chte.\u00bb Die Einweisung in die Klinik f\u00fchrt ihr vor Augen, wie krank sie ist. Viele Betroffene haben leider das Gef\u00fchl, nicht \u00abkrank genug\u00bb zu sein, erz\u00e4hlt Anna.<\/p>\n

Ein weiterer Wendepunkt in ihrer Krankheitsgeschichte ist das Leben in der Klinik Wyssh\u00f6lzli<\/em>. <\/em>Der Tagesablauf weist eine klare Struktur auf: Es gibt strikte Essenszeiten, die jeweils genau eine halbe Stunde dauern. Anna beschreibt die Atmosph\u00e4re w\u00e4hrend dem Essen als angespannt: \u00abViele haben die Mahlzeit auf dem Teller nicht aufgegessen und ein paar waren am Weinen\u00bb. Zudem sind die Patient:innen kreativ, was das Verstecken der Nahrung angeht: \u00abEinige haben es im \u00c4rmel versteckt, am Boden, in der Hosentasche oder unter der Serviette\u00bb. Besonders bei neu eingetroffenen Patient:innen ist die Kontrolle streng. An deren Tischen sitzt jeweils eine Pflegekraft, die beobachtet und zum Aufessen ermuntert. \u00abDiese \u00dcberwachung war am Anfang sehr stressig\u00bb, meint Anna.<\/p>\n

Ich frage, ob Konsequenzen folgen, wenn die Betroffenen den Teller nicht leer essen. Daraufhin erz\u00e4hlt mir Anna von \u00abBelohnungen\u00bb und \u00abBestrafungen\u00bb. W\u00f6chentlich gibt es ein Zielgewicht, welches erreicht werden soll. Falls dies nicht der Fall ist \u2013 niemand wird zum Essen gezwungen \u2013 werden einem Freiheiten entzogen. Zum Beispiel darf man am Wochenende nicht nach Hause.<\/p>\n

Annas zweiter Klickmoment findet in einer Gruppentherapiesitzung statt. In der Runde sitzen 30-J\u00e4hrige oder \u00e4ltere Frauen, welche zum wiederholten Mal in der Klinik sind. F\u00fcr Anna ist klar, so ein Leben m\u00f6chte sie nicht: \u00abAb dann fing ich an, meine Teller leer zu essen. Ich wollte zu meiner Familie zur\u00fcck, die Schule beenden und normal leben. Dieser Gedanke hat mich in den drei Monaten in der Klinik begleitet\u00bb. Sie betont, dass der Aufenthalt in der Klinik ihr enorm geholfen habe. Es sei gut gewesen, ein Umfeld zu haben, welches verhinderte, dass sie ihren essgest\u00f6rten Verhaltensweisen nachgehen konnte.<\/p>\n

R\u00fcckkehr ans Gymnasium <\/strong><\/h2>\n

Drei Monate sp\u00e4ter, im Juli 2021, wird Anna aus der Klinik entlassen. Ihr Zielgewicht hat sie damals noch nicht erreicht, aber das w\u00e4re innerhalb von drei Monaten auch schwierig gewesen. Ihr Ziel ist es, ins n\u00e4chste Schuljahr starten zu k\u00f6nnen und das Gymnasium gemeinsam mit ihrer Klasse abschliessen zu k\u00f6nnen. Die Hilfe, die sie ben\u00f6tigt, um gesund zu werden, ist nun eine andere: \u00abMit Menschen Zeit zu verbringen war meine neue Therapie und das war die richtige Entscheidung.\u00bb Eine wichtige Unterst\u00fctzung ist ihre Klasse, die sie damals sofort wieder aufgenommen hat.<\/p>\n

Heute geht es Anna deutlich besser. Es ist nun zwei Jahre her seit ihrem Klinikeintritt und sie arbeitet mittlerweile als Patientenmanagerin in einem Spital. Auch wenn die Essst\u00f6rung ihr Leben nicht mehr bestimmt, gibt es Triggerpunkte, die sie an das Erlebte erinnern: \u00abWenn jemand schon nur das Wort Kalorien erw\u00e4hnt, ist das f\u00fcr mich sehr schwierig.\u00bb Zus\u00e4tzlich macht ihr der Gedanke Angst, eines Tages schwanger zu sein und wieder mit dem Thema Gewicht konfrontiert sein zu m\u00fcssen. Manchmal w\u00fcrde sie sich wieder eine Therapie w\u00fcnschen. Nicht jedoch wegen der Essst\u00f6rung, sondern wegen den depressiven Verstimmungen, die sie noch immer vermehrt hat.<\/p>\n

Zum Schluss des Interviews w\u00fcnscht sich Anna, dass normalisiert werden w\u00fcrde, \u00fcber die Krankheit zu reden. \u00abJeder sollte mal mit dem Thema in Kontakt kommen und sensibilisiert werden, weil es einfach so viele Menschen betrifft. Es gibt die Drogenpr\u00e4vention in der Schule, wieso nicht auch Aufkl\u00e4rung \u00fcber psychische Krankheiten wie Essst\u00f6rungen?\u00bb<\/p>\n

Auspr\u00e4gungen einer Essst\u00f6rung<\/strong><\/h2>\n

Nach der Schweizerischen Gesellschaft f\u00fcr Essst\u00f6rungen gibt es f\u00fcnf Hauptformen von Essst\u00f6rungen. Zum einen die in der Einleitung erw\u00e4hnte Anorexia Nervosa<\/em>. Diese zeigt sich durch starkes Untergewicht, Angst vor dem Zunehmen und eigenst\u00e4ndigem Herbeif\u00fchren des Gewichtsverlusts. Auch Symptome wie \u00fcberm\u00e4ssigen Sport und Erbrechen k\u00f6nnen vorkommen. Die Bulimia Nervosa<\/em> zeigt sich durch sich wiederholende Essanf\u00e4lle und die andauernde Besch\u00e4ftigung mit Essen. Gegenregulierende Massnahmen wie Erbrechen, Missbrauch von Abf\u00fchrmitteln, Hungerepisoden und Einnahmen von Appetitz\u00fcglern sind keine Seltenheit. Betroffene mit der Binge-Eeating-St\u00f6rung<\/em> leiden auch unter Episoden unkontrollierten Essens und erleben dadurch Ekel- und Schamgef\u00fchle. Es werden jedoch keine Kompensationsmassnahmen unternommen. Oft entwickeln Betroffene dadurch ein \u00dcbergewicht. Die Orthorexia nervosa <\/em>beschreibt die zwanghafte Auseinandersetzung mit gesunder Ern\u00e4hrung. Adipositas <\/em>hingegen ist eine Stoffwechsel- oder Ern\u00e4hrungskrankheit. Sie f\u00fchrt zu starkem \u00dcbergewicht. Die Folgen sind Herz-Kreislauferkrankungen, Bluthochdruck und Diabetes.<\/span><\/p>\n

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Text<\/strong> Am\u00e9lie Oberson<\/h3>\n

Illustration <\/strong>Emanuel H\u00e4nsenberger<\/h3>\n

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* Name der Redaktion bekannt<\/em><\/p>\n

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Behandlungsprogramm I-BEAT f\u00fcr Essanf\u00e4lle \/ unkontrolliertem Essen der Universit\u00e4t Freiburg<\/p>\n

https:\/\/www.unifr.ch\/psycho\/de\/i-beat\/home\/<\/a><\/p>\n

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Hilfsangebot der Universit\u00e4t Freiburg<\/p>\n

https:\/\/www.unifr.ch\/cpe\/de\/beratung\/essstoerungen.html<\/a><\/p>\n

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