{"id":11130,"date":"2020-04-10T16:53:15","date_gmt":"2020-04-10T14:53:15","guid":{"rendered":"https:\/\/student.unifr.ch\/spectrum\/?p=11130"},"modified":"2020-04-10T16:53:15","modified_gmt":"2020-04-10T14:53:15","slug":"covid-19-largent-plutot-que-la-sante","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/student.unifr.ch\/spectrum\/2020\/04\/covid-19-largent-plutot-que-la-sante\/","title":{"rendered":"COVID-19 : l\u2019argent plut\u00f4t que la sant\u00e9 ?"},"content":{"rendered":"

Depuis que la crise sanitaire s\u2019est empar\u00e9e de la Suisse, les h\u00f4pitaux s\u2019inqui\u00e8tent\u00a0: le mat\u00e9riel manque, les lits se rar\u00e9fient et le personnel s\u2019\u00e9puise. La faute \u00e0 qui\u00a0?<\/strong><\/h1>\n

Les soignant\u00b7e\u00b7s luttent depuis des ann\u00e9es pour une revalorisation de leur m\u00e9tier et pour obtenir plus de moyens. Alors comment expliquer leurs conditions actuelles\u00a0?<\/p>\n

Pendant de longues ann\u00e9es, la croissance du PIB a permis en Suisse de compenser l’augmentation continuelle des d\u00e9penses de la sant\u00e9. \u00c0 partir du d\u00e9but des ann\u00e9es 1990, les co\u00fbts de la sant\u00e9 augmentent plus que le PIB. Il a donc fallu que les assurances priv\u00e9es et les collectivit\u00e9s publiques paient la diff\u00e9rence. Mehmet Sonmez, de l\u2019Universit\u00e9 de Lausanne, a publi\u00e9 un M\u00e9moire d\u2019administration publique en 2014 sur la planification hospitali\u00e8re. D\u00e9couvrez, gr\u00e2ce \u00e0 son travail, les d\u00e9cisions pass\u00e9es dont nous payons aujourd\u2019hui les cons\u00e9quences.<\/p>\n

Une histoire de sous<\/strong><\/p>\n

De 1960 \u00e0 1996, les progr\u00e8s de la m\u00e9decine et la croissance \u00e9conomique permettent d’abord l’ouverture de sites hospitaliers un peu partout. C\u2019est durant cette p\u00e9riode que les sp\u00e9cialistes financiers et les assureur\u00b7euse\u00b7s commencent \u00e0 fustiger la gestion publique de l\u2019argent du contribuable. L\u2019introduction de la Loi sur l’assurance maladie (LAMal) pousse ainsi \u00e0 une centralisation progressive et rationnalis\u00e9e des h\u00f4pitaux. L\u2019objectif est de ma\u00eetriser les co\u00fbts, c\u2019est-\u00e0-dire de les r\u00e9duire au maximum au nom de la rentabilit\u00e9\u00a0: \u00ab\u00a0Ceci a permis de diminuer le nombre des administrations hospitali\u00e8res de 406 en 1997 \u00e0 283 gr\u00e2ce \u00e0 des fusions et des fermetures. De 1998 \u00e0 2011, le nombre de lits d’hospitalisation est r\u00e9duit dans l\u2019ensemble des h\u00f4pitaux, passant de 45\u2019189 \u00e0 38\u2019533 (soit -15 %)\u00a0\u00bb, peut-on lire dans le rapport de Mehmet Sonmez. Ceci permet \u00e0 l\u2019\u00c9tat d\u2019\u00e9conomiser des millions de francs, qu\u2019il a constitu\u00e9s en r\u00e9serve.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Le passage du syst\u00e8me de financement bas\u00e9 sur les co\u00fbts au syst\u00e8me de financement bas\u00e9 sur les prestations a conduit \u00e0 un recul de la dur\u00e9e moyenne de s\u00e9jour\u00a0\u00bb, \u00e9crit Mehmet Sonmez. Autrement dit, on ne finance plus les soins selon ce que \u00e7a co\u00fbte, mais selon ce qu\u2019on fait aux patient\u00b7e\u00b7s. Seuls les gestes \u00ab\u00a0n\u00e9cessaires\u00a0\u00bb sont donc financ\u00e9s et doivent \u00eatre r\u00e9alis\u00e9s le plus vite possible. Entre 1998 et 2011, la diminution du temps pass\u00e9 \u00e0 l\u2019h\u00f4pital pour les patient\u00b7e\u00b7s a diminu\u00e9 de 15%. La logique \u00e9conomique est la suivante : pourquoi garder tous ces lits que l\u2019on s\u2019\u00e9vertue \u00e0 vider le plus vite possible\u00a0? Avant 2012, les soins aigus \u00e9taient r\u00e9mun\u00e9r\u00e9s selon le forfait journalier\u00a0: plus le s\u00e9jour \u00e9tait long, plus le chiffre d’affaires \u00e9tait \u00e9lev\u00e9. Depuis l’introduction des forfaits par pathologie avec des dur\u00e9es de s\u00e9jour standardis\u00e9s, les h\u00f4pitaux sont incit\u00e9s \u00e0 r\u00e9duire leur dur\u00e9e de s\u00e9jour, sous peine de p\u00e9nalit\u00e9s financi\u00e8res.<\/p>\n

Les r\u00e9percussions en temps de pand\u00e9mie <\/strong><\/p>\n

Quelles cons\u00e9quences actuelles constatons-nous, en temps de pand\u00e9mie\u00a0? Voici mon opinion personnelle : en pleine crise du Coronavirus, ces lits qu\u2019ils nous ont refus\u00e9s nous manquent\u00a0; les respirateurs que nous aurions pu nous fournir avec plus de moyens nous manquent\u00a0; les masques et les d\u00e9sinfectants manquent. Enfin, les soignant\u00b7e\u00b7s ne sont pas assez nombreux\u00b7euses et s\u2019\u00e9puisent. Pourquoi l\u2019h\u00f4pital est-il dans le rouge\u00a0? Non pas parce qu\u2019on \u00ab\u00a0jetterait l\u2019argent du contribuable par les fen\u00eatres\u00a0\u00bb, mais tout simplement parce que nous leur demandons de courir un marathon \u00e0 cloche pied avec une enclume. Offrons-nous la chance d\u2019\u00eatre soign\u00e9\u00b7e\u00b7s tous et toutes dignement par des personnes correctement r\u00e9mun\u00e9r\u00e9es et trait\u00e9es.<\/p>\n

Quand on vous dit que l\u2019h\u00f4pital co\u00fbte trop cher, rappelez-vous cette le\u00e7on\u00a0: l\u2019h\u00f4pital public n\u2019a que les moyens qu\u2019on lui donne.<\/p>\n

Source : Mehmet Sonmez, Analyse comparative des politiques de planification hospitali\u00e8re des cantons de Neuch\u00e2tel et de Fribourg<\/em> – Travail de m\u00e9moire Master en administration publique. IDHEAP 17\/2014<\/div>\n
\t
\t\t \t\t\"\"<\/a> \t\t  <\/span> \t\tEnvoyer l'article en PDF<\/span> \t\t  <\/span> \t\t \t\t \t<\/form> <\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Depuis que la crise sanitaire s\u2019est empar\u00e9e de la Suisse, les h\u00f4pitaux s\u2019inqui\u00e8tent\u00a0: le mat\u00e9riel manque, les lits se rar\u00e9fient et le personnel s\u2019\u00e9puise.…<\/div>\n","protected":false},"author":92,"featured_media":11131,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[1840],"tags":[1915,1826,1827,1202,1913,1914,1912,129,1001,714],"views":2142,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/student.unifr.ch\/spectrum\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11130"}],"collection":[{"href":"https:\/\/student.unifr.ch\/spectrum\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/student.unifr.ch\/spectrum\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/student.unifr.ch\/spectrum\/wp-json\/wp\/v2\/users\/92"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/student.unifr.ch\/spectrum\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=11130"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/student.unifr.ch\/spectrum\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11130\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":11134,"href":"https:\/\/student.unifr.ch\/spectrum\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11130\/revisions\/11134"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/student.unifr.ch\/spectrum\/wp-json\/wp\/v2\/media\/11131"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/student.unifr.ch\/spectrum\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=11130"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/student.unifr.ch\/spectrum\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=11130"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/student.unifr.ch\/spectrum\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=11130"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}